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颅内血管狭窄血流速度诊断标准表

作者:互联网    浏览:48    发布时间:2022/4/1 14:27:49


南京科进KJ-2V4M便携式系列超声经颅多普勒血流分析仪,紧凑的结构,流线型外形,便携一体化设计,配备高灵敏度探头,可满足各医疗场景的脑血流监测。产品搭载15.6寸触摸屏,操控方便快捷,内置高速热敏打印机,可单机操作。产品功能实用易操作,性价比高。

当颅内动脉的管径狭窄程度<30%时,通常不出现血流动力学改变,只有当管径狭窄程度>30%TCD才可以检测到狭窄部位血流速度轻度增快,狭窄程度>50%TCD才可以检测到狭窄部位血流速度明显增快。血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标。由于血流速度受许多因素的影响,故血流速度的正常值及诊断颅内血管狭窄血流速度标准尚未完全统一。目前多采用北京协和医院颅内动脉狭窄的诊断标准(见表)。

1 颅内血管狭窄血流速度诊断标准(>40岁年龄组)

不同年龄组血流速度的正常值有所不同,随年龄增长,血流速度逐渐下降。年龄在60岁以上,血流速度的标准要降低10~20cm/s。血流速度诊断标准也不是绝对数值,设定数值不同,诊断狭窄的可靠性不同,在临床实际操作过程中要灵活分析所测到的血流速度值,如MCA狭窄标准设定在平均流速80cm/s,狭窄诊断敏感性增加,而特异性相对降低,狭窄诊断的敏感性为83%,特异性为86%;MCA狭窄标准设定在100cm/s,狭窄诊断敏感性降低,为70%,而特异性相对增高,为97%。当血流速度明显增快,平均血流速度>100cm/s或收缩期峰流速>160cm/s,此时诊断血管狭窄误诊机会相对小。但如果血流速度处于诊断临界值,如MCA平均血流速度80~100cm/s,收缩期血流速度140~160cm/s,要结合双侧是否对称、频谱形态及其他血管的血流动力学改变进行综合分析。

局限性或节段性血流速度增快对颅内动脉狭窄的诊断有重要意义。狭窄局部血流速度明显增快,狭窄近端和远端血流速度正常或相对减低,狭窄的近端呈高阻力频谱改变,狭窄的远端呈低流速、低搏动性改变,此种情况高度提示该部位血管有局限性狭窄。

 

若动脉狭窄程度在50%~90%范围内,狭窄程度越严重,血流速度越快,呈直线正比关系。当极度狭窄时,由于高流速血细胞成分明显减少,TCD不易检测到少数高流速红细胞反射回来的信号,只能检测到大量低流速红细胞血流信号,血流速度可无明显增快,但血流频谱异常紊乱,TCD不能完整显示血流频谱信号,频谱上界常显示不清,包络线无法完整地勾画出血流频谱轮廓,此时血流速度值测量不准。