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异常多普勒频谱血流方向异常分析

作者:互联网    浏览:28    发布时间:2022/3/30 16:22:12

KJ-2V2M型超声经颅多普勒血流分析仪是一款便携、模块式TCD仪。为单通道、单深度TCD仪,具有自动包络实时计算、电影回放、栓子跟踪、参考值显示、自动报告生成等多项实用功能,KJ-2V2MTCD仪配备了KJ-PW-2MHzKJ-CW-4MHz超声探头,可用于颅内血管检测和颅外血管检测。适应科室:神经内科、神经外科、重症监护室、功能检查科、体检科等。

TCD所检测颅内外各动脉的血流方向在正常情况下是相对固定不变的,特别是颅内各动脉血流方向,由于声窗和探头探测角度的相对固定,所检测各动脉的血流方向在正常情况下不会发生变化。一旦发生血流方向的变化,如逆转,往往提示有严重的血管病变,并导致了侧支循环通路的开放。当然,颅内动脉血流方向的异常改变并不一定提示是颅内动脉的病变所导致,相反,有可能是颅外颈动脉的病变所导致。下面就TCD检测中常见的动脉内血流方向的异常变化分析其意义。

1. ACA血流方向逆转的意义

经颞窗检测ACAA1段其血流方向在正常情况下是背离探头的,流速显示为负值,当检测到一侧的ACA无正常的背离探头方向的血流,特别是经压颈试验证实ACA的血流来自对侧的前循环,且与同侧的MCA无论从血流方向、流速和频谱形态都一致,则提示ACA血流逆转的这一侧ICA近端严重狭窄或闭塞的可能,即AcoA开放,逆转的血流来自对侧的ICA,经对侧的ACA-A1段并经AcoA再到患侧的ACA-A1,向ICA闭塞侧的前循环供血,此时ACA1内的血流方向已由正常情况下的背离探头逆转为朝向探头了。此时应该尤其注意ACA逆转侧的ICA起始段有无严重血管狭窄或闭塞。

2. OA血流方向逆转的意义

经眼窗检测到的OA血流信号正常情况下为朝向探头(正值)的低流速高阻力波形,当检测到的血流变为背离探头(负值),且频谱形态也发生相应的变化(阻力下降流速增高),往往提示这一侧ICA在发出OA前有严重血管狭窄或闭塞性病变存在,ICA内的灌注压力明显下降,ICAECA间的侧支循环开放,血流由ECA经远端分支再经OA反流入ICA系统,所以OA血流方向的异常变化也提示ICA存在严重狭窄或闭塞,且ECAICA的侧支循环开放。

3. VABA血流方向逆转的意义

经枕窗检测到的VA颅内段和BA的血流方向均为背离探头朝向颅内的,当TCD检测到一侧VABA的血流方向发生改变,表现为收缩期或整个心动周期血流方向逆转,则往往提示SubA在椎动脉开口近端发生狭窄或闭塞导致盗血现象的发生。通常一侧VA血流方向完全或部分逆转更多见,若BA也出现血流方向的逆转,则提示双侧SubAVA(包括起始段)均有病变发生,导致前循环向后循环代偿供血。

4. 其他不常见的血流方向逆转

通常MCA的血流方向是不会逆转的,但对于颅内压明显增高呈脑循环即将停止的濒死状态,TCD可以检测到MCA血流呈收缩期方向正常舒张期血流逆转至基线下(有时舒张期血流方向不是全部逆转,可能部分逆转)的震荡波形或者最终发展为仅有收缩期存在的小尖波(钉子波)而舒张期无血流信号,此种血流改变通常仅见于临床上脑死亡患者。