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经颅多普勒超声原来那么有用!!

作者:互联网    浏览:27    发布时间:2020/2/25 9:28:32

  经颅多普勒超声(transcranial Doppler, TCD)是国家卫计委认定的缺血性脑卒中筛查首选和必选的筛查手段之一,在于其对于颈部、颅内血管狭窄、闭塞性病变的诊断具有无创、准确、价廉、便于随诊等特点,是唯一能够无创提供血流动力学资料的技术。
  
  它借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率,使超声声束得以穿透颅骨较薄的部位,直接描记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态。
  
  TCD适应症有哪些?
  
  1、颅内外血管狭窄、闭塞性病变:
  
  做了MRA、颈部血管彩超就不需要TCD了吗?当然需要!仅仅依靠MRA或者颈部血管彩超,应用形态学或者狭窄部位本身的血流速度来判断狭窄程度是不够科学的,必须通过狭窄部位远端有没有低搏动改变来判断,而TCD可以准确、简便的提供这项数据。
  
  2、锁骨下动脉盗血:
  
  TCD对于盗血的诊断是最敏感的,甚至远远高于DSA和血管超声,而且可以进行功能试验,判断是不是真正的盗血,对于既往所谓的隐匿型盗血,TCD下无所遁形。
  
  3、微栓子检测与卵圆孔未闭:
  
  人体血液循环中出现的并随血流流动的某些异物,如凝血块、动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块、脂肪组织及气泡等,都可成为微栓子,由于颗粒较红细胞体积大,故其超声信号更强,此为TCD监测微栓子最基本的原理。微栓子与动脉狭窄严重性及斑块稳定性密切相关。因此,微栓子监测可预测高危人群发生卒中的危险性,为临床预防与治疗提供参考信息。,
  
  在缺血性脑卒中有大约40%原因不明,卵圆孔未闭为可能性原因,而TCD是诊断卵圆孔未闭新的金标准。
  
  4、蛛网膜下腔出血脑血管痉挛评估:
  
  TCD是目前诊断血管痉挛最常规的检查方法。虽然DSA是诊断痉挛的金标准,但痉挛一般出现在出血的4--10d,DSA不便重复检查,而TCD具有无创、经济、可床边随诊的优势。
  
  5、脑死亡:
  
  脑死亡时TCD频谱有特征性改变,提示脑循环停止。是脑死亡诊断三项确认手段之一。完善脑死亡诊断既减轻家庭和社会负担,又予以患者死亡的尊严,还能解决器官移植的供体来源。
  
  6、脑循环储备能力的检测:
  
  脑血管通过自动调节功能维持局部脑血流正常稳定的能力称为脑循环储备能力。国内外关于利用TCD检测脑循环储备能力的研究已经进行了多年,有报道称,正常人脑血管反应和储备能力随着年龄的增加而降低。
  
  7.其它:
  
  探测颅内压增高;诊断非动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄(如烟雾病、大动脉炎)等。
  
  哪些人群应该进行TCD检查?
  
  1.出现一侧上肢/下肢感觉麻木、乏力、言语不清等症状;
  
  2.一过性或完全单眼失明、视物模糊及视物双影;
  
  3.头晕、恶心、呕吐、走路不稳、不能走直线、吞咽食物费力或呛咳;
  
  4.不明原因突然晕倒或摔倒,有短暂性意识不清;
  
  5.头痛、头胀、乏力及嗜睡。
  
  TCD检查的注意事项?
  
  1、行TCD检查不需要禁食,请您于检查前正常用餐,空腹状态和饮水较少的情况下,会影响脑血流检测。
  
  2、尽量穿着低领松口的衣服,方便暴露颈部。
  
  3、24小时内禁用血管收缩剂或血管扩张剂。
  
  4、检查前1天洗头,不用固发剂或发油。
  
  5、进入诊室检查前请关闭手机等通讯设备,请勿在检查时拨打或接听手机,避免电磁信号对您检查的干扰。
  
  6、检查前患者应静候5分钟,避免呼吸及心率的不稳定影像检查。
  
  7、应在饭后检查,前1小时内勿吸烟。