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经颅多普勒检测在高血压病患者诊断中的临床意义

作者:互联网    浏览:7    发布时间:2018/12/12 14:11:20
  高血压病患者的经颅多普勒检测对高血压病的本身诊断并无临床意义。即经颅多普勒的表现并不反映血压高低程度。但由于经颅多普勒检测反映了脑部血流动力学的状况及其病理改变。因此,经颅多普勒的检测有助于帮助了解高血压病患者的脑血管的血流动力学的变化及其病变的严重程度,有利于对高血压病患者的临床症状的病理变化作出分析,以便更好地给予对症治疗,同事对高血压病的分期提供客观的依据。其临床意义为:

  第一,高血压病患者的经颅多普勒检测仅见血流速度增高,表现为脑血管痉挛,表现此时高血压病仅属早期。如患者有头痛、头晕等神经系统症状,表明是高血压早期脑血管的功能改变,其头痛、头晕症状是由于脑血管功能变化所致,类似于血管性头痛。其治疗上仅需使用钙离子拮抗剂或阻断α受体、5-羟色胺阻滞剂类药物,使周围血管痉挛解除,血管扩张而达到降压作用。而应用脑血管痉挛的解除剂如桂利嗪、苯噻啶类药物即可解除脑血管痉挛,而达到治疗高血压病患者的头痛、头晕等症状。适当的应用镇静剂,减少交感神经兴奋的药物,有助于降压及减少神经系统症状。

  第二,高血压病患者的经颅多普勒检测发现某支血管或多支血管出现血流速度的降低,出现脑供血不足的表现,标明高血压病的血管病变已有形态学上的改变,可能小血管出现早期硬化,从而导致脑的供血量降低。其出现的临床神经系统症状可能与此有关。此时除临床上采取必要的将于措施外,还应使用脑血管的扩张剂,增加脑血流量,及早预防脑动脉硬化的发生。

  第三,高血压病患者经颅多普勒检测如果出现脑动脉硬化的经颅多普勒频谱,或出现高祖波形、血流速度降低,则表明此时高血压已属Ⅱ~Ⅲ期,表明脑血管病变已达到较为广泛的脑动脉硬化程度。血流动力学改变明显,病变较为严重。此期临床上神经系统症状较明显,如头痛、头晕、记忆力减退等。提示我们在临床诊治中除一般常规采取降压措施外,更应使用脑血管扩张剂,增加脑血流量,并应用改善大脑细胞代谢、改善脑动脉硬化的药物,以达到预防脑血管意外,预防高血压脑病的发生。

  第四,高血压病患者的经颅多普勒检测尚可对高血压病引起脑血流循环障碍的治疗进行疗效观察,以便合理选择药物,治疗由于高血压引起的脑血流循环障碍而产生的各种脑部神经系统症状。

  因此高血压病患者进行经颅多普勒检测是十分必要,可以了解高血压引起的脑血管的血流动力学改变,了解其病变程度,以及出现的脑部神经系统症状的病因,对临床诊治提供依据。




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