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美国医疗骗保频发 暴露美国医疗监管漏洞

作者:南京科进    浏览:11    发布时间:2016/7/26 14:26:37

  美国《纽约时报》7月22日报道称,佛罗里达州一个医疗欺诈团伙在过去14年间从美国两个最大的医疗保险项目医疗保险医疗照顾中骗取资金超过10亿美元。这是美国有史以来最大规模的医疗欺诈案件,美国医疗系统监管漏洞再次引发舆论关注。

这起医疗欺诈案并非孤例,今年6月底,美国司法部宣布,2016年该部起诉了涉嫌医疗保险欺诈的301名医疗机构管理者、医生等相关人员。2009年以来,已经查获骗保涉案金额超过299亿美元。有分析认为,要彻底解决问题,必须对医疗保险系统进行深层次改革。

 

通过向医生行贿、给知情人付封口费等手段,向病人提供不必要和虚假的医疗服务,骗取巨额医疗保险资金

 

据报道,这个医疗欺诈团伙开设空壳公司,通过向医生行贿、给知情人付封口费等手段,向病人提供不必要和虚假的医疗服务,骗取巨额医疗保险资金。

  迈阿密联邦检察机关已经对犯罪嫌疑人菲利普·艾斯弗梅思等3人提起公诉,菲利普在佛罗里达州等地拥有约30家医疗机构,其名下的医院除了骗取天价医疗费用外,还给老年患者注射麻醉剂,延长病人住院时间。

  联邦调查局迈阿密分部负责人乔治·皮罗称,这起案件给美国医疗系统造成的损失远远超过10亿美元,它从一个侧面揭示了美国医疗体系的诸多管理漏洞。

  美国司法部副部长、刑事局局长莱斯里·考德威尔称:这是一起串通合作、互拿回扣、相互包庇的团伙案件,显示出犯罪嫌疑人盯上医疗保险这块肥肉之后,能够带来巨大的伤害和损失。

  菲利普是一名惯犯,在2006年就曾因骗取医疗保险资金被罚款1540万美元,但在这之后,菲利普继续通过中间人、空壳公司等渠道策划、参与虚开医疗账单行为。这次如果罪名成立,他将面临终身监禁。但是菲利普的律师在一份声明中完全否认这些指控,坚称所属机构开出的处方都是合法、合适的。

  还有多名医生等被起诉,考德威尔称,案件正在进一步调查之中,未来可能会对更多涉案人进行起诉。在过去10年间,有2900人因骗取医疗保险资金被起诉。自2009年以来,司法部已经查获骗保涉案金额超过299亿美元。

  美国司法部部长林奇对此评论称:今年针对医疗保险欺诈采取的大规模行动是想表明,医疗保险欺诈不是抽象的违规或轻微的违法,而是严重的犯罪行为。林奇认为,这严重损害病人的利益,并消解了病人和医生之间的信任。

  美国司法部下属的联邦医疗保险欺诈打击小组是专门打击骗取医疗保险资金的执法力量,近年来,该小组破获的大案、要案涉案金额不断增加,参与执法行动的司法部官员丹尼尔·莱文森称:很难准确估算医疗保险欺诈造成的损失,这对联邦医疗保险项目的稳定性造成重大威胁,也将上百万美国人的健康置于危险境地。

 

 

 

 

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