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TCD对于诊断SSS的临床意义和应用

作者:互联网    浏览:19    发布时间:2022/4/11 17:13:16

  TCD是一项无创伤、检查价格低廉、可重复性好且操作相对简便的检测脑血流动力学的诊查技术,对于颅内外大动脉血流方向、血流速度的变化非常敏感,但当动脉狭窄程度小于50%时可无明显血流动力学变化,所以当SubA狭窄程度较轻时患侧VA血流不一定出现返转或仅存在收缩期部分返转,此时当患者的患肢活动或负重时引起肢体血供的增加,进而导致从颅内盗血量的增加,导致出现较为明显的盗血症状和体征,或出现原有症状和体征的加重。

  因此往往需要通过束臂试验来进一步强化已发生的程度较轻的或可能将要发生的早期盗血,这一辅助手段能为诊断SubA盗血提供更加可靠的证据,大大提高TCD诊断SSS的准确率。束臂试验的原理是加大患侧肢体对于血液供应的需求量,并因此增加了对供向脑部血流的窃取量,从而强化或放大了盗血的过程和程度,因此对于早期患侧VA血流频谱改变并不显著或可疑的病变,束臂试验可以增加诊断的准确性。

  并且由于在做束臂试验的同时TCD可以动态的观察患侧VA及BA血流盗血程度的加重与恢复过程,同时必要时还可以监测PCA甚至前循环血流的变化,因此可以更加直观的反映血流动力学的动态变化过程,而这是DSA等检查所不能观察到的。

  所以,TCD与其他影像学检查相比,对于早期即亚临床期SubA盗血的发现有其独特的优势。因此,TCD不仅可用于SubA闭塞性疾病的筛选,同时也可以作为随诊中较为方便实用的诊查手段发挥重要的作用。TCD不仅可以为临床对SSS的诊断提供可靠的依据,并提示盗血程度和侧支代偿情况,使临床诊断更加明确,还可以指导进一步的检查和治疗,并且使治疗更加合理且更具目的性,从而可以为减轻患者心理上及经济上的负担,在避免误诊、漏诊方面发挥重要的作用。

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