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TCD 大脑中动脉(MCA)检查方法和识别?

作者:互联网    浏览:39    发布时间:2022/3/18 14:17:28


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KJ-2V6M+超声经颅多普勒血流分析仪是南京科进实业有限公司新推出的一款三探头TCD产品,产品汇集了多深度M模、趋势图、栓子跟踪、小信号识别和自动搜索血管等多项TCD技术,可实现单、双通道模式检测,多深度模式可现实一条血管的八个深度的血流频谱信息,有效协助医生快速做出诊断。

TCD 可以检测到MCA的主干(M1段)及起始段和部分接近分叉处(M2段)的血流信号,不能检测到更远端的MCA分支动脉或深穿支动脉。

 

TCD检测MCA时被检查者通常取仰卧位,以2MHz探头进行检测,涂适量超声耦合剂于颞窗,手持探头水平置于颞窗,方向基本平直并指向对侧,在前颞窗或后颞窗进行检测时探头方向可分别略向下或向上倾斜。稍加压力于探头,在深度45~65mm范围内检测到朝向探头的血流即是MCA。

检测到MCA血流后继续增加探测深度达到60~70mm时常同时出现血流方向与之相反,频谱位于基线下方的另一条血管(ACA),此时已达MCA起始部位。

MCA变异很少见,走行平直,所以是最容易稳定检出的血管之一,但同时MCA也是动脉粥样硬化病变中最易受影响的颅内血管,MCA狭窄的发生率很高且可以发生在起始到远端的任何节段,因此常规检查中必须检测MCA全长。同时为避免出现错误,在检出血流信号后还应常规进行压颈试验以确认。

当压迫同侧CCA时MCA血流速度立即明显下降,解除压迫后血流速度恢复正常,或稍超过压迫之前的血流速度;如果压迫同侧CCA,MCA血流速度未见明显下降,则应考虑到所检动脉并非MCA或同侧ICA起始段闭塞可能。此时还要压迫对侧CCA并结合其他所检动脉血流动力学的变化来综合判断分析。

 

 

检测MCA时需鉴别的血管主要有TICA和PCA。检测TICA时的探头角度通常略朝向前下,压迫同侧CCA后血流速度可降至零,但同时立刻有高速且频谱形态略显紊乱的代偿血流出现,而MCA在压迫CCA时血流始终不会降为零,仅表现为明显流速降低搏动性下降的低平血流信号(图1),此不同点可与TICA鉴别。

由于存在侧支循环血流,压迫CCA时同侧MCA血流速度不能减低到零位线,仅表现为血流速度降低并呈现低搏动样改变。检测PCA时的探头方向通常朝向后枕部,压迫同侧CCA后多数情况下血流速度不变或增高,可与MCA鉴别。