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骨质疏松的临床表现和检测方法

作者:科进发布    浏览:89    发布时间:2021/8/20 16:41:56

  骨质疏松是临床上比较常见的一种骨科疾病,骨质疏松的临床表现及体征是什么样的,具体又有哪些常用的检测方法呢?

  骨质疏松临床表现及体征

  (1)脆性骨折:是骨强度下降的最终体现,髋部和椎体脆性骨折是骨质疏松症的重要临床表现。

  (2)不明原因的慢性腰背痛:是骨质疏松症患者最常见症状,也是大部分患者就诊的首要症状。常在翻身时、起坐时以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛,且负荷增加时加重甚至活动受限。

  (3)身材变矮或脊柱畸形:严重骨质疏松症患者可有身高缩短和驼背等脊柱畸形。脊柱畸形会使身体负重力线改变,从而加重脊柱、下肢关节疼痛。随着骨量丢失,脊柱椎体高度丢失,椎间盘退变,整个脊柱缩短5~10 cm不等,从而导致身长缩短。

  (4)心理异常和低生存质量:骨质疏松症患者可出现恐惧、焦虑、抑郁等心理异常和生活自理能力下降。、

  骨质疏松的检测方法

  (1)DXA检测骨密度

  骨质疏松症诊断标准是基于DXA测量的T值结果。测量部位主要为腰椎和股骨近端,如腰椎和股骨近端测量受限,可选择非优势侧桡骨远端1/3。WHO发布的DXA测定骨密度分类标准:T值≥-1,骨量正常;-2.5

  (2)定量CT(quantitative computed tomography,QCT)检测骨密度

  能分别测量松质骨和密质骨的体积密度,可以较早反映早期骨质疏松的松质骨丢失,并能避免腰椎骨质增生等原因引起的DXA测量误差,具有一定技术优势。QCT诊断骨质疏松只需做一个部位即可,根据临床需要选择做脊柱或髋部。

  (3)X线摄片法

  是一种方便经济的方法,可观察骨的形态结构,胸腰椎侧位X线影像可作为骨质疏松椎体压缩性骨折及其程度判定的首选方法。但其对骨质疏松的敏感性和准确性较低,只有当骨量丢失达30%以上时,X线摄片才能有阳性所见。

  (4)定量超声(QUS)检测

  通常测量部位为跟骨、桡骨远端,可用于基层骨质疏松筛查和脆性骨折的风险预测。

  南京科进生产的超声骨密度仪OSTEOKJ3000系列是测跟骨的,OSTEOKJ7000是测桡骨的。医疗卫生机构要选择哪种型号设备,建议根据自己的预算和临床实际需求来权衡。

  (5)骨转换标志物

  是骨组织本身的代谢产物,简称骨标志物,可分为骨形成标志物和骨吸收标志物。在正常人不同年龄段和不同疾病状态时,全身骨骼代谢的动态状况可通过血液或者尿液中的这些标志物水平的变化体现。在诸多标志物中,空腹血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)和空腹血清Ⅰ型胶原C末端肽(S-CTX)是分别反映骨形成和骨吸收敏感性较高的标志物。