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乳腺癌内分泌治疗会导致骨密度下降

作者:科进整理    浏览:603    发布时间:2020/11/27 17:15:42

  乳腺癌的内分泌治疗,往往会带来一个并发问题,就是骨密度快速下降。

  乳腺癌的发生与雌激素有一定关系,作为一种雌激素依赖性肿瘤,在雌激素作用下乳腺癌肿瘤细胞会加速生长。内分泌治疗的原理就是通过抑制雌激素的水平,达到抑制肿瘤细胞生长的目的。但雌激素也是人体内重要的调节骨代谢的激素之一,抑制了雌激素生成,会破坏骨吸收和骨形成之间的动态平衡,导致严重的高转换型骨代谢异常,钙元素流失加快。

  因此,如果没有采取一定的防治措施,在乳腺癌内分泌治疗过程中会导致骨质的减少,增加患者骨质疏松和骨折的风险。

  所以,接受乳腺癌内分泌治疗的患者,往往需要采取一些措施来降低骨质疏松的风险。

  依据《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2019版)》推荐,绝经后乳腺癌的内分泌治疗,在给予标准剂量的第三代AIs(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)过程中,每12个月应监测一次骨密度,进行T值评分。根据T值评分,在常规补充钙剂和维生素D的基础上,必要时应给予双膦酸盐治疗。

  补充钙剂和维生素D:根据《原发性骨质疏松诊疗指南》中提出的,绝经后妇女每日钙摄入推荐量为1000mg,膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg。绝经后妇女维生素D推荐剂量为400-800IU(10-20μg)/d,用于治疗骨质疏松时,剂量可为800-1200IU/d,并检测血清25-OH-VitD浓度,以了解患者维生素D营养状态。

  唑来膦酸:唑来膦酸是第三代双膦酸盐,也是目前双膦酸盐类药物中作用较强的一个,具有抗肿瘤特性,多项临床研究报道唑来膦酸能够防止绝经后乳腺癌AIs治疗导致的骨质疏松,降低骨折的发生率。

  T值评分小于-2.5为骨质疏松,开始使用双磷酸盐治疗;一般认为,T值评分为-2.5~-1.0(为骨量减低),可以考虑使用双磷酸盐;T值评分大于-1.0,不推荐使用双磷酸盐。

  防治骨密度下降,除了日常预防和药物治疗,也需要结合骨密度检查来进行,骨密度检查能够起到跟踪骨质状况、监测疗效的作用。Kejin品牌的超声骨密度仪OSTEOKJ3000M,支持Windows&Android双系统,并可自动调节探头间距,提升了检测精度和舒适度,适合各个年龄段人群的跟骨骨质状况检测。