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脑血管疾病体检筛查有必要吗?

作者:互联网    浏览:9    发布时间:2018/12/3 16:06:05

  中国脑卒中发病率在亚太地区位列第一。脑卒中俗称“脑中风”,是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”疾病,已经成为严重影响人类健康的世界性问题。我国每年新发脑卒中约有200万例,且以每年8.7%的速率迅速增长,其死亡率高于欧美国家4至5倍。脑卒中可分为两大类,缺血与出血性疾病,脑血管病体检筛查必要性很强。

  脑血管病体检筛查常规内容

  1.检查项目:一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声。

  2.深度项目:经颅多普勒超声(TCD)、脑CT/MR平扫,有条件的地方可以做CTA、MRA,必要时做DSA。根据检查结果,筛查出高危患者给予脑卒中预防或治疗。

  3.化验检查:包括一些常规的项目(血常规、血脂、血糖、凝血),还包括一些不常用,但需注意的项目,主要有以下内容如同型半胱氨酸、血流变、基因检测。

  同型半胱氨酸是一种心脑血管危险因素的指标,同型半胱氨酸高提示容易出现脑梗塞、脑出血、冠心病、动脉粥样硬化等疾病。

  血流变通过检测血流动态变化,可提示血液粘滞性情况,对老年人及血管疾病人群尤为重要,是高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者的一种辅助检查。

  基因检测,目前主要有针对高血压、糖尿病、高血脂症的基因检测,以及针对抗血小板药物代谢的基因检测。

  4.脑卒中的特殊检查:包括两大类,非血管检查(心电图、心脏超声、脑CT/MR平扫、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW),血管检查(血管超声、CTA、MRA和DSA主要针对血管管腔,对血管壁进行观测的主要是高分辨MR。

  5.超声检查:是一项重要内容。

  A.颈动脉彩超是一种最基础的检查内容。通过彩色超声检测颈动脉结构(包括血管管腔解剖特征和管壁结构)和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等;早期发现动脉血管病变,为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。

  B.经颅多普勒超声。它应用超声波多普勒效应进行颅内血管检测,可了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况,判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变,有无创伤和痛苦等优点。

  C.心脏超声。心源性栓子是缺血性脑卒中的重要原因。

  6.CTA、MRA检查:主要针对血管管腔,可以发现大多数血管问题,如颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄和颅内动脉瘤。

  7.脑CT/MR平扫与增强:脑CT/MR平扫与增强是基础项目,可用于判断脑出血、脑缺血、脑外伤、脑肿瘤等。

  8.高分辨MR:是针对血管壁检测的主要手段。高分辨MR可以直接观测颈动脉和颅内血管管壁情况,可清晰观测斑块性状以及管腔内情况(是否有血栓及夹层),同时它可观察颅内动脉瘤瘤壁的结构,有助于动脉瘤的破裂风险的预测,并指导治疗策略的制定。

  脑卒中高发人群

  1.不良生活方式(吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等)的人。

  2.有脑血管病家族史者。

  3.年龄超过50岁。

  4.高血压、高血糖、高血脂、肥胖。

  5.颈动脉狭窄患者。

  6.患有心律失常(房颤)的人。

  值得一提的是,南京科进实业有限公司专业研发生产超声经颅多普勒血流分析仪多年,可用于颅内血管检测和颅外血管检测。如通过体检,早期发现筛查出脑卒中的高危患者应给予脑卒中的预防或治疗。对高危患者及时处理,避免延误病情,做好脑血管病的一级预防和二级预防。


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