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盗血多隐匿 TCD现真迹

作者:互联网    浏览:150    发布时间:2018/4/24 15:25:21

  SSS的定义

  锁骨下动脉盗血综合征(SSS),系指当一侧锁骨下动脉(SubA)或无名动脉在其近心端发出椎动脉前狭窄或闭塞时,狭窄远端压力低于椎动脉(VA)血流压力,导致颅内血流经患侧VA逆流至SubA,代偿患侧上肢的血液供应,从而引起椎基底动脉供血不足及上肢缺血的一组临床综合征。

  SSS的病因

  SSS的主要原因是动脉粥样硬化和多发性大动脉炎,其中高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等脑血管病高危因素在SubA病变过程中同样起着很大作用。

  SSS的临床表现

  1.椎基底动脉供血不足症状:头晕、眩晕、晕厥、视物模糊、复视、共济失调;

  2.上肢缺血症状:患侧上肢乏力、麻木不适、疼痛、感觉异常、皮肤苍白、皮温低;

  3.双侧上肢脉搏、血压不对称。

  TCD诊断SSS的优势

  以往SSS曾被认为是一种罕见病,其原因有二:(1)超过2/3的锁骨下动脉狭窄或SSS患者可以无临床症状;(2)须有创的脑血管造影(DSA)检查证实,且DSA只能发现完全性盗血,对不完全性盗血不敏感。

  经颅多普勒超声(TCD)是用于检测颅内、外大动脉血流动力学的检查方法,对于血流速度和血流方向的变化极为敏感。

  TCD的应用不仅在诊断狭窄方面与DSA有很好的一致性,并且发展了对SSS的诊断。它可以观察椎动脉从微小血流方向改变(I期,收缩期有切迹)、部分血流方向改变(II期,收缩期反向而舒张期正向)一直到血流方向完全反向(III期)的各个过程。

  因此在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的常规脑血管病筛查中,TCD对SSS的发现诊断率显著提高,为临床早期诊断和治疗提供了可靠的依据。且有研究表明TCD检查所发现的盗血程度与DSA检查发现的SubA狭窄程度呈正相关。

  总之,TCD作为脑血管病的一线筛查项目,具有无创、操作方便、价格低廉、可重复性好等特点,因其对颅内外大动脉血流动力学变化极为敏感,已成为诊断SSS首选且可靠的检查项目,且可作为SSS随诊的有效手段,并在其临床评价、治疗措施评估及预后评判等方面发挥重要的作用。

 


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