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脑血管病体检筛查—经颅多普勒

作者:南京科进    浏览:119    发布时间:2016/12/14 13:34:41

  中国脑卒中发病率在亚太地区位列第一。脑卒中俗称脑中风,是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高疾病,已经成为严重影响人类健康的世界性问题。 我国每年新发脑卒中约有200万例,且以每年8.7%的速率迅速增长,其死亡率高于欧美国家4至5倍。因心脑血管病常为共患病,也可以称其为心脑血管病体检筛查项目。

  脑卒中筛查一般要看您就诊的医院条件,通常基础的检查项目包括:血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、颈部血管超声、经颅多普勒超声(TCD)、脑CT/MR,有条件的地方可以做CTA、MRA,必要时做DSA。根据检查结果,筛查出高危患者给予脑卒中预防或治疗。

  脑卒中特殊检查:

  1、颈动脉彩超 通过彩色超声检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等;早期发现动脉血管病变,为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。

  2、经颅多普勒 以超声波多普勒效应进行颅内血管检测,无创伤和痛苦;了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况,判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变。可对脑血管疾病进行动态监测。

3、心脏超声 经食道超声可发现动脉导管未闭(PDA)、左心耳(LVV)。

 

脑卒中高发人群,应重要检查脑血管病相关检查

1、不良生活方式(吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等)的人;

2、有脑血管病家族史者;

  3、年龄超过50岁;

  4、高血压、高血糖、高血脂、肥胖;

  5、颈动脉狭窄患者;

6、患有心律失常(房颤)的人。

 

  颅内动脉瘤筛查

  颅内动脉瘤是一种良性病变,但因其突发又有可能出现最坏结果,因此受到广泛重视。

  颅内动脉瘤是多种异常因素作用局部血管所致的颅内动脉壁的瘤样突起,它是常见的脑血管病之一,从社区MRA筛查结果来看,中国总人口发病率约为3%-8%(与动脉瘤的大小定义、筛查方法有关),其最严重的并发症是破裂,破裂出血的年发生率约9/10万人口(绝大多数为未破裂动脉瘤-UIA,在其一生中都不会发生破裂),致死率及致残率高达30%-45%%和50%。

  颅内动脉瘤最大的风险是破裂,目前已经公认颅内动脉瘤具有家族倾向,部分为家族性动脉瘤,尤其是多发颅内动脉瘤患者的家属更易发生动脉瘤。2012年版美国蛛网膜下腔与脑动脉瘤诊治指南则明确建议,应该对脑动脉瘤导致蛛网膜下腔出血患者的家庭成员(或者至少1 级亲属)进行无创血管影像检查以筛选新发的动脉瘤;此外,还建议对发生过动脉瘤性蛛网膜下腔出血、动脉瘤治疗后的患者行无创随访以明确动脉瘤有无再发。尽管这两项筛查的利弊还需要进一步的研究证实,但无创血管影像检查的易操作、低风险,以及该筛查可以使检查者明显获益,这些优点使其有可能作为一种可选择体检项目为医生和大众接受。

  1、一般体格检查与神经系统体检

  2、脑病变检查:头颅CT或

  3、血管病变检查:经颅多普勒

  4、实验室及影像检查:血糖、血脂肝肾功能和电解质;心电图和心肌缺血标志物;全血计数,包括血小板计数;凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);氧饱和度;胸部X线检查。

 

 

 

 

 

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