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长期服药的慢性病患者 年老时须防“骨松”

作者:南京科进    浏览:34    发布时间:2016/12/9 10:58:29

  俗话说人老骨先老,骨质疏松症被称为老年人的隐形杀手。中国健康促进基金会发布的白皮书预测,2020年后,中国人口患有骨质疏松症或骨量减少的人数将高达2866万,而到2050年,这一数字将达5333万。记者从日前举行的第13届钙素论坛上获悉,近年来,在慢性肾病、风湿病、糖尿病等慢性病人群中,骨质疏松的发生率也在不断攀升,其危害却经常被患者所忽视。除了慢性病本身的影响,治疗慢性病所使用的药物如糖皮质激素等,也是诱发骨质疏松的危险因素之一。

  目前,病人看骨质疏松,可能会投奔骨质疏松专科、骨科、内分泌科、肾脏内科、风湿科、老年科等多个科室,这使得在该病的治疗上,各学科往往各自为战。在本次论坛上,来自上述学科的国内外权威专家联合呼吁,对骨质疏松应该建立多学科联合干预,多学科携手诊疗、全程管理骨质疏松患者,可显著降低骨质疏松性骨折的发生率。同时,预防的战线应该尽量前移,从青年时期甚至更早开始预防。老年人要科学补充钙和维生素D,尤其是年轻时曾长期使用糖皮质激素的人群,要重视骨密度监测,及早防范骨质疏松。

  慢性病和药物

  均可造成骨质疏松

  由于骨量低下、骨微结构破坏,骨质疏松症患者全身骨头变脆,很容易发生骨折。骨质疏松症可发生在不同性别和任何年龄,但相对来说,绝经后的妇女和70岁以上老年男性更为常见。另外,一些慢性病患者也日益成为骨质疏松高发的重灾区

  国家卫计委合理用药专家委员会内分泌代谢组副组长、北京协和医院内分泌科主任夏维波教授指出,国内外研究显示,慢性肾病、风湿性关节炎、糖尿病、肿瘤等慢性病患者常常伴有骨质疏松。这些慢性病患者由于疾病本身的炎症和长期服药治疗,尤其在使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗时,骨量悄悄地、不断地流失,导致患骨质疏松的风险明显增加。

  老年人消化功能下降导致营养不良,呼吸系统疾病的治疗,免疫系统疾病,都可能引起骨质疏松。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会名誉主委、北京协和医院妇产科徐苓教授表示,一些病情严重的成年哮喘患者长期使用糖皮质激素控制病情,年老后需要警惕发生骨质疏松的可能性。

  我们主张成年患者只要用上糖皮质激素,就应该定期进行骨密度检测。徐苓表示,相对而言,儿童哮喘患者尽管也需要使用糖皮质激素,但由于用量小且多属于短期用药,加上孩子处于生长期,药物对骨骼的不利影响是暂时的,今后可以补回来,家长只要平时注意给孩子适量补充钙和维生素D即可,无需过度担忧。

  五分之一患者

  年内死于髋关节骨折

  骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和桡尺骨远端。研究显示,50岁以上女性每3人或2人中约有1人、50岁以上男性每5人中约有1人会经历一次或多次骨质疏松性骨折。

  夏维波表示,对于骨质疏松性骨折的危害性,公众的警惕性较低。实际上,50%的人在出现一次骨质疏松骨折后还会再遭受第二次骨折,在治疗和护理上需要耗费大量的人力和物力,费用高昂,疾病负担沉重。

  骨质疏松性骨折的危害更在于,多次骨折会令患者病残率和死亡率显著增加。很多人会认为,得了骨质疏松并不是立即要人命的大病。徐苓表示,其实它的后果是非常严重的。根据2011年发布的《原发性骨质疏松症诊治指南》,在骨质疏松髋关节骨折后1年内,患者死于并发症的比例高达20%,而存活者中约50%致残,生活不能自理,生活质量明显下降。

 

 

 

 

 

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