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冠心病偏爱三高人群和烟民【经颅多普勒】

作者:南京科进    浏览:52    发布时间:2016/12/8 10:52:17

  根据2015年《中国心血管病报告》,从2005年开始,急性心肌梗死的死亡率呈现快速上升态势,目前城乡居民心血管疾病死亡率居于首位,高于肿瘤及其他疾病。对于急性心肌梗死患者而言,时间就是心肌,时间就是生命,一旦发生可疑的情况,应尽快就诊。

  生死时速为100%闭塞血管排雷

  岁的朱大爷以往有高血压、脑梗塞病史,最近南京天气变化大,他出现胸痛有3天,来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊的当天,已经是行走100米就会有疼痛感,当即被收住入院,经过一系列的检查诊断为急性冠脉综合征。15:30入科立即予床边心电监护,血压180/90mmHg,显示生命体征平稳,予以积极强化药物治疗。17:45,此时已接近下班时间,病区护士长林艳带领护士进行晚交班,朱大爷进食时再次发作胸痛,立即汇报管床医生支颢,行床边心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段上抬,诊断为急性下壁心肌梗死,立即启动急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术前准备。在抢救进行同时,沈建平主任积极与患者家属沟通病情,并联系导管室做好急诊手术准备。经过全体医护的精诚协作,积极抢救,约30分钟后患者的生命体征在血管活性药物的维持下趋于平稳。

  护士们在医生指导下立即按危重患者安全转运流程,飞速转运至导管室行急诊PCI术。冠脉造影显示:前降支及右冠状动脉100%闭塞、回旋支中段90%以上高度狭窄。患者为三支病变,合并两支血管闭塞,手术风险及死亡风险极大。沈建平主任向患者家属反复交待病情,在患者家属理解及同意后,立即开始行急诊PCI术。术中患者多次发生室颤,予以电除颤及心肺复苏,30分钟后成功开通罪犯血管——右冠状动脉。虽然手术过程非常顺利,但该患者GRACE评分属于极高危,术后发生心脏破裂、恶性心衰、恶性心律失常、猝死的风险极大,术后在导管室及病区医护人员的共同协调下,安全转运至CCU继续密切观察治疗。

  冠心病偏爱三高人群烟民

  人的心脏就类似于汽车的发动机,人体各个脏器、组织都需要心脏的供血,心脏本身的油路”——即冠状动脉也需要通畅才行。如果心脏的油路发生严重狭窄或堵塞,就会引起心脏本身的供血出现障碍,完全堵塞就会发生急性心肌梗死,如果不能立即打通堵塞的血管,急性期死亡率极大。

  冠心病的发病率越来越高,且呈年轻化趋势,如果您是高血压、高血脂、高血糖的三高人群,那您就是冠心病发病的高危人群,就需要警惕了。有些患者甚至根本不知道自己是否存在三高,所以平时我们也建议患者定期体检,关注自己是否存在冠心病发病的高危因素。吸烟也是冠心病重要的危险因素,冠心病发病呈年轻化趋势,是否吸烟存在很大的差异,有些年轻的心肌梗死可能没有三高,但是他可能有长期大量的吸烟史。

 

 

 

 

 

 

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