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主动脉夹层青睐哪些人群?

作者:南京科进    浏览:23    发布时间:2016/2/1 9:44:02

最近一段时间,主动脉夹层一下子走进大家的视野。以至于很多人问这主动脉夹层到底是怎样一种疾病,哪些人容易招惹它?

  夹层破裂难抢救

  到底什么是主动脉夹层呢?王景峰解释说,我们心脏的左心室泵出的血液,流向全身肺以外的所有部位时,要经过的第一根血管就是粗壮的主动脉,相当于供水厂的主水管。主动脉又粗又厚实,有三层结构。如果血流压力太大(比如怀孕晚期整个身体血量都很高,或者存在高血压时),血流就可能损伤主动脉的内膜,灌入内膜与外膜之间,形成一个鼓起来的球(血肿),这就是主动脉夹层。

  另外,动脉壁的滋养血管破裂,造成壁间血肿,向近心端或远心端逐步扩展,这样也会形成主动脉夹层。

  王景峰说,迄今为止,倒在主动脉夹层魔掌下的名人很多,如爱因斯坦、李四光、美国著名排球手海曼等。原因就在于,主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,一旦夹层破裂,病人往往在非常短暂的时间内大量出血,医生常常来不及抢救,眼睁睁就看着病人魂归西天。

  高血压病人需多留意

  至于为什么会发生主动脉夹层,王景峰进一步解释说,主动脉夹层的高危因素包括高血压、吸烟,一些遗传因素比如马凡氏综合征、特纳氏综合征等,还有动脉粥样硬化、先天性的血管病变等。

  目前,最为常见的主动脉夹层原因是高血压,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。王景峰说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段

  妊娠是另外一个高发因素,与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期。典型临床症状,主要表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡,多数患者同时伴有难以控制的高血压。

  最佳预防方法是控制血压

  王景峰介绍,目前常规的体检无法查到动脉夹层,若要了解是否存在该疾病的隐患,需要进一步的检查,即主动脉CT、血管造影、磁共振检查或是直接的血管造影。但是由于主动脉夹层发作前,病人没有特别症状,这些检查项目费用又较高,因此主动检查者比较少。

  主动脉夹层如此凶险,有没有预防的方法呢?王景峰教授回应说,主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手,生活习惯方面戒烟限酒,切莫暴饮暴食或玩乐到三更半夜,养成良好的生活习惯及饮食习惯,将血压控制于正常范围内。如高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛,建议立即就医。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛,则要到医院控制血压治疗。

  王景峰指出,目前主动脉夹层的治疗有三个方法:药物治疗,主要是控制血压;介入治疗,即主动脉腔内隔绝以及外科手术治疗,即修补撕裂口,排空假腔或人工血管移植术。后两种是比较彻底的治疗方法。目前,国际上多采用多学科协作诊疗模式来为患者提供个体化的诊疗,即由心脏内科、心脏外科、放射介入科、超声心电图室、重症医学科、麻醉科等科室进行会诊讨论,根据病人情况,决定是大血管的介入治疗还是外科手术治疗,从而保证病人的生命安全。

 

 

 

 

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