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南京科进帮你问医生

作者:南京科进    浏览:3    发布时间:2015/11/30 11:03:51

  冬季来了,随着气温的下降,人体需要摄入更多的蛋白质、脂肪来维持体温。而且冬季是火锅的季节,可想而知,在这样的气氛下,容易吃多,甚至容易毫无节制。所以很多人在这样的氛围下容易患病,而这病就是高血脂,那么人们如何在冬季健康饮食,预防高血脂呢?
  q:我的体检结果是冠状动脉粥样硬化,吃舒降脂半粒,其他都正常,但低密度脂蛋白为3。那么,吃力平之好还是舒降脂、立普妥?哪个副作用相对少些?
  a:首先需要检测血脂分析,医生会根据不同的血脂升高的种类、危险分层,给予不同的降脂药物。力平之是贝特类药物,主要降低甘油三酯,舒降之、立普妥是他汀类药物,主要降低总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)。与所有调血脂药物副作用类似,在初始服用6-8周后,需要复查血脂、肝肾功能、肌酶。
  q:我先生今年74岁,高170厘米,体重72公斤,不算太胖。血压正常,身体其他体检也沒检出什么病,但就是血脂几项都高,请问这是为什么?
  a:还需看您先生的腰围,才能明确他是否中心性肥胖(腰围:男性超过90cm、女性超过80cm)。血脂代谢主要有胃肠道吸收和肝脏合成两部分组成,胃肠道吸收的比例相对较少,约占血脂代谢的30%,排除饮食影响后,血脂几项仍高,需要考虑体内血脂合成代谢异常,太高的话,就需要药物治疗了。
  q:我舅舅48岁,一直吃降压药,近一个月血压控制不好,高压130mmhg多,低压有时超过90mmhg,血脂正常值偏高,还需要吃降脂药吗?
  a:舒张压有时偏高,建议先做一个24小时动态血压监测检查,进一步了解全天血压变化状态,调整目前的降压治疗方案。需要说明的是,伴有高血压的血脂异常,不能看报告单的参考值,需要首先进行生活方式调整,需要戒烟,加强运动,控制饮食,必要时服用调血脂药物。同时,也建议进行血糖方面的相关检查,排除糖尿病或糖耐量异常。
  q:2013年体检发现,我舒张压98mmhg,收缩压159mmhg,甘油三脂2.72。心电图显示:左心房扩大,心肌肥厚;2015年1月体检,舒张压100mmhg,收缩压160mmhg,甘油三脂3.10。2015年2月开始服用倍他乐克早晚各2次,每次1粒,以及赖诺普利每天1粒,脂必妥每天2次。目前血压维持在90/140mmhg左右,有时仍觉胸闷,请问此治疗方案可行吗?
  a:按照目前降压治疗方案,血压控制尚好。若常感觉胸闷,需要排除有无心肌缺血,可以考虑做运动心电图、心肌核素扫描、冠状动脉螺旋ct等检查。必要时,需要行冠状动脉造影检查。同时,建议做心脏超声检查,明确心脏结构状态。
  q:体检发现我血脂高,而且颈动脉还有斑块,请问我需要服用降脂药吗?还需要做什么别的治疗?
  a:颈动脉斑块检测,预示全身血管存在动脉粥样硬化状况。首先需要进行生活方式调整;其次,需要服用他汀类药物,以稳定斑块,降低由于斑块破裂导致中风等风险。另外,还建议做一些排除心脏疾病方面的检查,如运动心电图等。
  q:我今年35岁,在今年3月体检时血脂为8.73,同时量得血压130/100mmhg。医生给了降血脂药“非若贝特胶囊”。这个药是不是就这样要一直吃下去呢?
  a:35岁就发现血脂高,确实应该引起高度重视。甘油三酯水平升高,受到两方面因素影响:一是饮食,若在检验血脂前进食大餐,且进餐时间与验血时间相距时间较短,检验结果异常;二与血糖代谢关系密切,建议检测血糖水平。若血糖异常,建议先控制血糖,一旦血糖水平恢复正常,甘油三酯水平也会下降。“非若贝特胶囊”属于贝特类药物,主要作用是降低甘油三酯水平,若改变生活方式后,甘油三酯仍高,需要长期药物治疗。
  q:我22岁,2011年底出现血压高,检查是原发性高血压,吃了药降下来就没吃过,直到2012年6月份血压又高了,140/70mmhg左右,下午和晚上太阳穴胀痛,经检查血脂甘油三脂4.99,请问我该怎么治疗?血脂降下来后是不是血压能降下来?
  a:年轻人发现血压升高,若已排除了继发性高血压,一经诊断为原发性高血压,原则上需要终身服用降压药,以控制血压。你目前甘油三酯还是在轻度升高范围,需要注意低盐低脂饮食、戒烟、戒酒、中等量运动,暂时可以不服用调脂药物治疗,降压治疗还是放在第一位。

 

 

 

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